Silicosis: una antigua enfermedad profesional con nuevos escenarios de exposición laboral / Silicosis: a former occupational disease with new occupational exposure scenarios

Introducción: recientes estudios evidencian un aumento de la prevalencia de la silicosis por el uso de conglomerados artificiales de cuarzo (CAC). El objetivo de este trabajo es la valoración de los casos de silicosis declarados al Sistema de Información Sanitaria de Vigilancia Epidemiológica Laboral de la Comunidad Valenciana en nuestra área, para detectar: nuevos agentes de exposición al sílice y condiciones de trabajo que favorecen su aparición. Material y método: estudio descriptivo de casos de silicosis declarados al Sistema de Información Sanitaria de Vigilancia Epidemiológica Laboral de la Comunidad Valenciana desde enero de 2009 hasta septiembre de 2016. Las fuentes de datos incluyen encuestas epidemiológico-laborales e informes médicos. Resultados: se declaran 19 casos de silicosis. El 74% fue diagnosticado mediante tomografía computarizada de alta resolución. El 68,4% estaba relacionado con manipulación de CAC, en puestos de montador/cortador/lijador de encimeras. La edad media de este subgrupo fue de 46,62±13,33 años y la media de exposición, de 11,00±3,58 años. El resto trabajó en empresas sin exposición a CAC, con una edad media de 62,33±16,22 años y un tiempo de exposición de 27,16±8,44 años (p<0,05). Presentaron formas complicadas 4 casos (3 expuestos a CAC). Conclusiones: el trabajo de montador/cortador/lijador de encimeras de CAC presenta un alto riesgo de desarrollar la enfermedad. La edad media de presentación y el tiempo de exposición en este grupo es menor y el porcentaje de formas clínicas complicadas, mayor. Es necesario establecer mejoras en la planificación preventiva de empresas con exposición a estos nuevos agentes

Background: recent studies have shown an increase in the prevalence of silicosis due to the use of artificial quartz aggregates (AQA). The aim of this study was to assess the cases of silicosis in our area reported to the Healthcare Information System for Occupational Epidemiological Surveillance of the Autonomous Community of Valencia to detect new agents of exposure to silica and working conditions that promote its onset. Material and method: a descriptive study was conducted of cases of silicosis reported to the Healthcare Information System for Occupational Epidemiological Surveillance of the Autonomous Community of Valencia from January 2009 to September 2016. The data sources include epidemiological-occupational surveys and medical reports. Results: nineteen cases of silicosis were reported, 74% of which were diagnosed using high-resolution computed tomography. Some 68.4% of the cases were related to the handling of AQA, as assemblers/cutters/sanders of countertops. The subgroup's mean age was 46.62±13.33 years, and the mean exposure was 11.00±3.58 years. The rest of the patients worked in companies with no AQA exposure, with a mean age of 62.33±16.22 years and a mean exposure of 27.16±8.44 years (P<.05). Four cases presented complicated forms (3 exposed to AQA). Conclusions: the work of assembling/cutting/sanding AQA countertops presents a high risk of developing the disease. The mean age at onset and the exposure time for this group is lower, and the percentage of complicated clinical forms is higher. Improvements need to be made in preventive planning for companies with exposure to these new agents

Coma prolongado por síndrome de embolia grasa tras fractura de fémur / Prolonged coma due to fat embolism syndrome after fracture of the femur

Un varón de 24 años presentó, tras sufrir fracturadiafisaria de fémur por accidente de moto, un deterioroneurológico progresivo con tomografía computerizadacerebral normal, que obligó a la intubación endotraqueale instauración de ventilación mecánica. Evolucionóhacia un cuadro de sepsis y disfunción multiorgánica,que se resolvió. La resonancia magnética cerebralmostró imágenes sugestivas de embolismo graso y seinvestigó la presencia de foramen oval permeable. Elpaciente permanecía en estado de coma vigil tres mesesdespués del accidente.Tras descartar otras causas más probables, el deterioroneurológico tras un traumatismo con fracturas, debehacernos sospechar un embolismo graso. Las manifestacionesneurológicas del síndrome de embolia grasa tienen,por lo general, buen pronóstico. Los casos gravessugieren una embolización cerebral (paradójica) masivay se asocian a la existencia de un foramen oval permeable.El diagnóstico precoz permite identificar al pacientecomo de alto riesgo para el tratamiento quirúrgico definitivo.Se ha descrito una evolución positiva con el cierrepreoperatorio del foramen oval

A 24-year-old male came to the emergency departmentwith a diaphyseal fracture of the femur resultingfrom a motorcycle accident. Neurological deteriorationwas progressive, although a computed tomography scanwas normal. Endotracheal intubation for mechanicalventilation was necessary. His condition progressed tosepsis and multiorgan failure before resolving. Magneticresonance images of the brain suggested a fat embolism.The presence of a patent foramen ovale was investigated.The patient remained in a state of coma vigil for 3months after the accident.After ruling out other more likely causes of neurologicaldeterioration after trauma with fractures, fat embolismshould be suspected. The prognosis for the neurologicalmanifestations of fat embolism syndrome aregenerally good. Severe cases suggest massive (paradoxical)embolization of the brain and are associated with apatent foramen ovale. Early diagnosis will identify thepatient at high surgical risk. A favorable course and outcomehave been reported with preoperative closure of theforamen ovale